Mikä on muuttunut allergioiden tutkimisessa, ohjauksessa ja hoidossa?
Työuraani aloitellessa v. 1994 allergioiden hoidossa pääpaino oli välttämisessä. Vältettiin jopa varmuuden vuoksi ennakoiden ja ajateltiin, että se ehkäisee allergian puhkeamisen. Myöhemmin, 2000 -luvulla, päädyttiin lähes päinvastaiseen.
Author: Susanna | Date: 11. lokakuuta 2024

Oltiin huomattu, ettei välttäminen johtanut kuin ehkä pahimmillaan herkkyyksien ja allergioiden lisääntymiseen ja usein myös elämää hankaloittaviin allergiaruokavalioihin. Vuosina 2008-2018 perustettiin ns. kansallinen allergiaohjelma, jonka pääviesti oli allergiaterveyden painottaminen ja välttöstrategian muuttaminen sietostrategiaksi.
Allergioiden tutkimiseen panostettiin keskittämällä ja sertifioimalla allergiatutkimuksia tekeviä yksiköitä. Sain olla tässä projektissa mukana ja minulla oli mahdollisuus irrottautua potilastyöstäni tekemään iho- ja allergiatutkimusten laatukäsikirjaa, joka on meillä vielä tänäkin päivänä käytössä ammattilaisten ohjekirjana.
Atooppisten allergioiden tutkiminen
Duodecimin ylläpitämässä terveyskirjastossa määritellään atooppinen allergia seuraavasti: ”IgE-välitteinen immunologinen herkistyminen, joka ilmenee välittöminä yliherkkyysreaktioina, kliinisenä diagnoosina yleensä atooppinen ekseema (maitorupi), heinänuha tai allerginen astma, allergeeneina mm. eläinten epiteelisoluissa, siitepölyissä, homesienissä ja kotipölyssä olevat aineet.”
Yli kymmenen vuotta sitten potilaalla epäiltäessä välitöntä, atooppista allergiaa, tehtiin yleensä laajasti prick- eli ihopistotestejä erilaisille pölyille ja myös ruoka-aineille. Lisäksi voitiin katsoa verikokeena IgE -vasta-aineita samoille allergeeneille. Haasteena oli se, että kyseisillä tutkimusmenetelmillä ei saanut selville potilaan riskiä saada vakavaa anafylaksiaan johtavaa allergista reaktiota. Myös potilaan ohjaaminen oli haastavaa, koska kyseiset tutkimukset saattoivat antaa sekä vääriä positiivisia että vääriä negatiivisia tuloksia. Myös testejä tulkitsevien ammattilaisten piti silloin ja nyt, olla perillä, miten tuloksia tulkitaan. Potilaan oireiden tulee korreloida aina tutkimustulosten kanssa. Esimerkiksi jos prickeissä tulee positiivinen reaktio omenasta, mutta potilas ei saa omenasta oireita, niin silloin ei ohjata välttämään omenaa. Pitää tietää, miksi omena tekee paukaman prick -testissä ja selittää asia potilaalle. Kyseessähän on ns. ristiallergiareaktio koivun siitepölylle. Osalla siitepölyallergisista tulee lieviä oireita tietyistä ruoka-aineista erityisesti siitepölykautena.
Allergoiden selvittely
Allergioiden verikokeilla selvittely on ottanut huiman askeleen allergeenikomponenttien IgE-diagnostiikan kehittyessä. Mm. tämän kehityksen avulla vaikeat allergiat osataan nykyään tunnistaa ja hoitaa aiempaa peremmin. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että näillä verikokeilla voidaan selvittää esimerkiksi pähkinäallergiaa epäiltäessä, onko kyseessä lieväoireinen ristiallergia esim. koivun siitepölylle, vai todellinen ruoka-allergia pähkinän sellaiselle valkuaisaineelle, joka voi aiheuttaa myös vakavia, jopa anafylaktiseen sokkiin johtavia oireita.

Allergian nykyhoidot
Allergian hoito perustuu nykyään mm. siihen, että lääkitään tehokkaasti oireita. Myös pisto- ja tablettisiedätyshoitoa käytetään yhä esimerkiksi siitepölyallergian hoidossa. Siedätyshoitoon on lisäksi kehitteillä uuden tyyppinen koivurokote, joka mahdollisesti muutaman vuoden kuluttua tarjoaa allergisille hieman uudenlaista apua.
Välttämistä suositellaan edelleen voimakasoireisissa allergioissa, mutta lieväoireisissa allergioissa siedättäminen ja totuttaminen on tätä päivää. Sillä on todettu olevan positiivisia seurauksia: allergiaoireilu helpottaa nopeammin sietokyvyn kasvaessa eikä uusia herkistymisiä tule yhtä helposti kun aiemmin. Myös arjen stressi helpottaa, sillä esimerkiksi monimutkaiset välttämisruokavaliot ovat todellakin monessa mielessä työläitä ja stressaavia sekä välttäjälle itselleen, läheisille että ravitsemusalan ammattilaisille.
Totuttaminen on tullut tietyllä tavalla mukaan myös lemmikkieläinallergioissa. Työurani alkuaikoina, itsekin eläinrakkaana ihmisenä, koin raskaana asiana lemmikkieläimestä luopumisen suosittelun niille, joilla allergia todettiin. Nykyään tämä asia on muuttunut lisäkokemuksen myötä armeliaampaan suuntaan: omalle lemmikilleen voi vähitellen siedättyä eikä enää nykyään automaattisesti kehoteta luopumaan usein niin kovin rakkaasta lemmikistä.
Entäpä auttaako atooppisessa ekseemassa ruokien välttäminen? Onko atooppisen ihottuman taustalla ruoka-allergia? Muu allergia?
Atooppinen ekseema on krooninen ja kutiseva ihosairaus. Sen syy ei ole ruoka-allergia, vaan ihon tulehdus. Toisaalta ärsyttävät tekijät, kuten esim. bakteerit ja allergeenit läpäisevät herkemmin ihon suojakerroksen ja saattavat siten pahentaa oireilua. Pikkulasten suhteen ajatellaan, että vain jos ihottuma ei parane paikallishoidolla ja on vaikea, kannattaa alle 1 vuoden ikäisiltä lapsilta etsiä ruoka-allergiaa pahentavana tekijänä.
Loppuyhteenvetona voisin todeta, että onneksi tietoa edelleen tulee kaiken aikaa lisää ja sitä kautta sekä uusia omahoito-ohjeita että aiempaa parempia, turvallisempia ja tehokkaampia lääkehoitoja helpottamaan elämää atopiaoireiden kanssa.

Susanna
Olen Susanna, viisikymppinen kolmen pojan äiti Etelä-Pohjanmaan komeilta lakeuksilta. Meillä lakeuksilla ei ”silimä pökkää” ja sielukin lepää tässä maisemassa, missä taivas on aina lähellä.
Vapaa-ajallani harrastan aivotyöni vastapainoksi liikuntaa eri muodoissaan, käsilläni korujen tekoa ja sellonsoittoa. Itselläni ei ole allergioita eikä atopiaa, mutta keskimmäisen poikani kautta se aihe on tullut tutuksi myös omakohtaisesti. Oma terveydellinen taakkani, mutta myös opettajani, on vaikea migreeni, jonka kanssa olen jopa joutunut väliaikaisesti puolittamaan työntekoni muutama vuosi takaperin, migreenini pahentuessa krooniseksi. Viime aikoina se on onnekseni hieman hellittänyt otettaan, osin oman biologisen estolääkkeeni ansiosta.
MAT-FI-2400458-1.0-10/2024
Jaa sisältö
Uusin blogi

Kuulumisia atooppisen ihon kanssa
Talvi on edelleen ainakin Pohjois-Karjalassa otteessa, ja kylmä sää vaikuttaa monien ihottumaan pahentaen sitä.

Tukea astmaa sairastaville teineille
Pyysimme tohtori Burnettea, joka on erikoistunut allergiaan, immunologiaan ja pediatriaan, neuvoja teini-ikäisten ja heidän hoitajiensa astman hoidosta.
.jpg/jcr:content/snak%20om%20astma%20(2).jpg 767w, /.imaging/webp/sanofi-platform/img400x300/dam/atooppinen-fi/blog/astma-posts/snak-om-astma-(2).jpg/jcr:content/snak%20om%20astma%20(2).jpg 1200w)
Keskustele astmasta perheen ja ystävien kanssa
Hallitsemattoman astman kanssa eläminen voi olla vaikeaa, jopa puhuminen. Olemme koonneet tänne vinkkejä, joiden avulla voit aloittaa keskustelun perheen ja ystävien kanssa.