Vakavaoireisten ruoka-allergioiden selvittelyt ja toimintaohjeita

Mutta entäpä jos aihe ei ole lainkaan selvä ja oireetkin ovat olleet epämääräisiä? Vastaanotolleni tulee aika ajoin potilaita, jotka ovat välttäneet vuosikymmenet esimerkiksi pähkinöitä, peläten, että niistä voisi tulla hengenvaarallinen anafylaktinen sokki. Miten asiaa voisi lähteä purkamaan, koska usein potilaalle tällainen kaiken varalta välttäminen ja jonkinasteisessa pelossa eläminen voi olla erittäin stressaavaa arjen tilanteissa?

Onneksi allergioiden tutkiminen on mennyt valtavasti eteenpäin. Ajatellaanpa jälleen maapähkinäallergiaa. Lähes kaikki suomalaiset koivuallergiset saavat positiivisen prick- eli ihopistokoe- ja verikoetuloksen maapähkinälle, mutta tuloksesta ei selviä, onko kyseessä lieviin oireisiin liittyvä koivun ristiallergeeni vai todellinen, vaikeitakin allergiaoireita aiheuttava proteiini.

Näissä tilanteessa voidaan lähteä potilaan huolellisen oirehaastattelun jälkeen liikkeelle esimerkiksi tutkimalla potilaasta verikokeen avulla kaikkien pähkinöiden allergeenikomponentit. Allergeenikomponentit ovat yksittäisiä allergeenimolekyylejä ja yleensä yhdessä allergeenissä on useita kymmeniä yksittäisiä allergeenikomponentteja. Ns. stabiilit komponentit (esimerkiksi varastoproteiinit) voivat aiheuttaa vakavia allergiareaktioita ja lisäävät anafylaksian riskiä. Labiilien allergeenikomponenttien aiheuttamat reaktiot ovat yleensä lieviä.

Palataan siis vielä alun potilaaseeni, joka oli välttänyt vuosikymmenet kaikkia pähkinöitä, koska oli joskus saanut niistä oireita. Lisäksi vielä myöhemmin hänelle tehdyissä prick-testeissä, pähkinät olivat aiheuttaneet positiivisia reaktioita iholle paukamina. Potilaalle oli edellä mainituista asioista johtuen muodostunut käsitys, että jatkossa hän ei voi syödä pähkinöitä anafylaksiariskin vuoksi. 

Nyt potilaan allergeenikomponenttiverikokeessa näkyy, että kaikkien tutkittujen pähkinöiden stabiilit komponentit ovat negatiiviset ja ainoastaan maapähkinän yksi komponentti on koholla. Kyseinen allergeenikomponentti on ns. PR-10, labiili proteiini. Tämä koholla oleva proteiini viittaa lieväoireiseen koivun siitepölyyn liittyvään ristiallergiaan. Potilaani poistuu iloisena vastaanotoltani, tietäen, että jatkossa hän voi alkaa turvallisin mielin palauttamaan pähkinöitä ruokavalioonsa. 

Yhteenvetona allergeenikomponenttitutkimuksista

Allergeenikomponentti-IgE -tutkimusten avulla voidaan arvioida potilaan riskiä saada vaikea allergiareaktio (anafylaksia). Testitulosten ja haastattelun perusteella voidaan tarkentaa välttämisruokavaliota, harkita siedätyshoitoa, kirjoittaa ensiapulääkeresepti (adrenaliini) ja opastaa adrenaliiniautoinjektorin käytössä. Tulosten perusteella voidaan myös purkaa turhat kiellot tai lieventää muuten välttöohjeita.

IgE -laboratorioanalytiikka atopian diagnostiikassa, Opas, ThermoFisher Scientific / Phadia Oy, 2013. Viitattu 02/2025.

Komponenttitutkimukset parantavat allergioiden diagnostiikkaa. Kukkonen, A.K., Pelkonen, A., Mäkinen-Kiljunen, S., Mäkelä, M. Eripainos Suomen Lääkärilehti, 2015. Viitattu 02/2025.